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상해보험 청구문의 좀 드릴께요.
자유게시판 > 상세보기 | 2013-09-29 09:08:31
추천수 9
조회수   1,463

제목

상해보험 청구문의 좀 드릴께요.

글쓴이

김낙용 [가입일자 : 2007-12-23]
내용
제가 출근을 하다 사고를 당해 119를 불렀습니다.

후송온 119에서는 급한대로 가까운 A라는 병원으로 갔고, A라는 병원에서는 x-ray, CT등을 찍어 확인한 결과 수술을 받아야 하고 보름정도 입원을 해야한다는 진단을 받았습니다.

그렇게 길게 입원을 해야한다면 집에서 가까운 곳에서 수술을 받는게 좋겠다 싶어 좀더 큰 B라는 대학병원으로 갔습니다.

B라는 병원에 갔더니 바로 입원이 불가하다고 해서 우선 응급실에서 대기를 했는데 담당의사도 안계시고, 입원실도 빈곳이 없다고 해서 간단히 응급처치만 받고 외례로 진단받기로 병원과 협의를 마치고 퇴원을 했습니다.

그리고 4일후 B병원에서 입원과 수술을 받았습니다.



이에 C라는 보험사에 상해보험청구를 할려고 했더니 진단 및 외래는 청구할 수 없고, 입원과 수술에 대해서만 청구가 가능하다고 합니다.

이게 맞는지요? 한 사건에 대해서 어떤것은 청구가 가능하고 어떤것은 불가하다는게 좀 억울해서 글을 올려 봅니다.

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유종범 2013-09-29 09:26:24
답글

가입하신 상품의 가입시기와 담보명을 정확히 알려주셔야 답변이 가능하고요..<br />
<br />
보통 2009년 8월이후 상품의 경우는 통원시엔 일일 치료비가 약제비포함 30만원 한도이고 몇가지 조건이 따릅니다..<br />
<br />
상품이 다양한 편이라 질문글만으론 답변 드리기가 좀 곤란하네요..

김낙용 2013-09-29 09:57:46
답글

매리츠생명 무배당매트라이프정기보험이네요. 보장내역은 아래와 같습니다.<br />
<br />
무) 재해사망특약 독립특약 45,000,000<br />
무) 특정질병치료특약 독립특약 20,000,000<br />
무) 고도장해보장특약 독립특약 20,000,000<br />
무) 재해상해특약 독립특약 42,000,000<br />
무) 재해골절특약 독립특약 10,000,000<br />
무) 암진단Ⅱ특약 독립특약 15,000

임재환 2013-09-29 10:48:55
답글

보장내용을 근거로 보아 검사비보장이 없고 <br />
수술특약과 입원특약에 근거해 지급되는게 맞아보입니다. <br />
수술의 종류 입원병실료에 따라 지급받는 금액이 실제 사용한 <br />
비용보다 적을 수도 있습니다 <br />
치료하신후 지인을 통해 실비보험 가입 추천합니다

정대용 2013-09-29 13:12:25
답글

참고로 요근래 실손보험은 자동차사고에 의한 건은 입원일당과 수술비(특약 있을 경우)만 지급됩니다. <br />
<br />
예전의 일반상해의료비 담보를 가지고 있는 경우는 입원일당 + 치료비의 50% 보상이 되고요.

유종범 2013-09-29 15:45:21
답글

위 담보로만 봐서는 수술과 입원특약만 있는거 같습니다... 별도의 실손의료비가 있는지 확인해보셔야 할듯합니다.

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