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편집성 인격장애에 대처하는 우리의 자세
자유게시판 > 상세보기 | 2009-08-05 16:50:47
추천수 0
조회수   1,461

제목

편집성 인격장애에 대처하는 우리의 자세

글쓴이

이명재 [가입일자 : 2002-07-08]
내용
































































































































































































-----------------------------------------------------------------------------------



* 참고: 편집성 인격장애란?



1. 개념

편집성 인격장애는 일반적으로 타인의 행동을 계획된 요구나 위협으로 보고 지속적인 의심과 불신을 갖는 경우입니다.



2. 역학

유병률은 0.5-2.5%이고 남자에 많습니다.



3. 원인

편집성 인격장애는 어린 시절 부모의 불합리한 분노에 짓눌려 성장하면서 자신과 그들의 부모를 동일시함으로써 그 분노를 다른 사람에게 투사하게된 결과로 나타납니다. 정신분석학에서는 이를 항문성 성격과 연결시키고 있습니다. 생물학적으로 정신분열병과 공통된 유전적 소인이 있지 않나 보기도 합니다.



4. 임상양상

타인의 행동을, 의도적으로 자기를 기죽이려는 행동이나 위협하는 행동으로 해석합니다. 늘 남들이 자신을 괴롭히고 착취하고 해치려 한다고 예상합니다. 정당한 이유없이 의심하고, 질투도 되어 있고 냉담하고 무정한 면이 있고 자만심을 보이며 유머감각이 결여되어 있습니다.



5. 진단



DSM-Ⅳ 진단기준

A. 다른 사람의 동기를 악의가 있는 것으로 해석하는 것으로 같이 타인에 대한 전반적인 불신과 의심이 있으며, 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 네가지(또는 그 이상)항목으로 나타난다.



1) 충분한 근거 없이, 다른 사람이 자신을 관찰하고 해를 끼치고 기만한다고 의심함



2) 친구들이나 동료들의 충정이나 신뢰에 대한 근거 없는 의심에 사로잡혀 있음



3) 어떠한 정보가 자신에게 나쁘게 이용될 것이라는 잘못된 두려움 때문에 다른 사람에게 비밀을 털어놓기를 꺼림



4) 보통 악의 없는 언급을 사건의 품위를 손상시키는 또는 위협적 의미가 있는 것으로 해석함



5) 지속적으로 원한을 품는다. 즉 모욕이나 상처 줌 혹은 경멸을 용서하지 못함



6) 다른 사람에겐 분명하지 않은 자신의 성격이나 평판에 대해 공격으로 지각하고 곧 화를 내고 반격함



7) 정당한 이유없이 애인이나 배우자의 정절에 대해 반복적으로 의심함



B. 정신분열병, 정신병적 양상이 있는 기분장애, 기타 정신병적 장애의 과정에서 발생한 것은 여기에 포함시키지 않으며, 일반적 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니다.



6. 감별진단

망상(편집)장애와는 달리 편집성 인격장애에서는 고착된 망상이 없습니다. 편집성 정신분열병과는 달리 편집성 인격장애에는 환각, 괴이한 망상 그리고 사고의 특이한 장애가 없습니다. 경계성 인격장애와는 달리 편집성 인격장애에서는 자기파괴적인 경우가 드물고 다른 사람들과 지나치게 밀착되는 경우가 드뭅니다.



7. 경과및 예후

몇몇 연구에 의하면 편집성 인격장애는 일생동안 지속된다고 하기도 하며 정신분열병의 전조라고도 합니다. 또 다른 의견은 그들이 성숙함에 따라서 혹은 스트레스가 줄어듦에 따라서, 편집성 경향이 반동형성, 적절한 도덕적 관심, 또는 애타주의적 관심을 갖는 방향으로 완화되기도 한다는 견해도 있습니다.



8. 치료

편집성 인격장애 환자의 치료는 정신치료가 좋습니다. 이런 환자를 대할 때는 언제나 지지적이고, 참을성 있게 귀 기울이며, 개방적이고, 정중하고 솔직하며 존중하는 자세를 가져야 합니다. 일단 rapport가 형성되면 환자의 오해에 대해 다른 가능한 설명을 시도해 볼 수 있습니다.



환자의 심층에 놓여 있는 의존성이나 성적 관심 또는 친밀감에 대한 욕구를 깊이 분석해 들어가는 것은 환자의 불신감을 조장할 수 있습니다. 환자가 망상적 비난을 할 때에는 이를 현실적으로 다루어야 하지만 부드럽게 그리고 자존심을 손상시키지 않는 범위내에서 다루어야 합니다.



치료자는 환자에게 무기력하다는 인상을 주어서도 안되며 그렇다고 너무 위압적이거나 위협적인 태도를 취해서도 안됩니다. 집단치료는 대개 맞지 않습니다.



걱정, 불안 또는 의심이 심할 때 항불안제나 소량의 항정신병 약물 등으로 약물치료를 할 수 있습니다.



[최신정신의학(대표저자 연세대 의과대학 정신과 교수 민성길) ]



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양태덕 2009-08-05 16:55:40
답글

동감

이현창 2009-08-05 17:00:21
답글

ditto

yshan@postech.ac.kr 2009-08-05 17:06:04
답글

I couldn't agree more

박형호 2009-08-05 17:09:39
답글

동감, version 2<br />
<br />
제가 잘 아는 분의 글 이군요. <br />
한국 정신약물학에선 두 거봉중의 한분이시지요. 다른 한분은 대구 지역에 계십니다. <br />

이재성 2009-08-05 17:14:12
답글

어느 분을 대상으로 쓰신 글인지 대충 짐작이 가네요,<br />
저도 같은 생각이지만, 이런 식으로 글을 쓰시는 것은 위에 옮겨 오신 것처럼, "언제나 지지적이고, 참을성 있게 귀 기울이며, 개방적이고, 정중하고 솔직하며 존중하는 자세"는 아닌 것 같네요,

이치열 2009-08-05 17:15:09
답글

혹시 대구에 있으신 분이 중구쪽 개업의이신지요?

c2052302@hanafos.com 2009-08-05 17:20:01
답글

짐작이갑니다...

김창욱 2009-08-05 17:20:05
답글

이재성님 제 생각으로는 당사자는 자기보고 하는 이야기인줄 절대로 모를것 같은데요. <br />
<br />
만약에 자기보고 한 이야기인줄 안다면 자신도 자기의 성격을 인지하고 있기때문에 <br />
<br />
그 질병의 절반은 이미 다 나았다고 봐야하기 때문이고 <br />
<br />
고로 조금만 노력하고 반성(?)한다면 나을수 있는 여지가 많기 때문이라고 봅니다..^^

박형호 2009-08-05 17:23:33
답글

*북대에서 은퇴하시고 이제 어느 병원의 과장님으로 있으시다는게 작년말인데, 다시 개원 하셨는지는,,,,

nuni1004@hanmail.net 2009-08-05 17:25:40
답글

흠 제가 딱 저랬는데..<br />
<br />
실제로 다른 분이 동업하자고 하면, 항상 의심가구요 ㄷㄷㄷㄷ<br />
어릴때부터 부모님의 억압을 많이 받았고(술주정, 언어폭력 등)<br />
글을 쓰다가 딱 중간에 다른 주제로 벗어나서 막 다른 주제로 막 가고요..<br />
<br />
그걸 아는데 참 오래걸렸죠..<br />

nuni1004@hanmail.net 2009-08-05 17:26:45
답글

심지어는 길을 걸어가면 사람들이 나를 보고 내 험담을 하는것으로 여기기도 해서<br />
사람들 앞을 걸어다니지 못한적도 있었죠..ㄷㄷㄷㄷㄷ<br />
<br />
그리고 여자분들이 관심을 가지면, 저를 놀리는건줄 알고 막 피하고요...음..<br />
그래서 연애도 못함.. 이게 가장 큰 단점이죠..ㄷㄷㄷ<br />

nuni1004@hanmail.net 2009-08-05 17:27:16
답글

흠 근데 와싸다에 저말고 그런분이 계시다니.ㄷㄷㄷㄷㄷ<br />
<br />

김창욱 2009-08-05 17:32:16
답글

이재호님은 자신의 장단점과 성격을 인지하고 있기때문에 제 갠적인 생각으로는 노력하면 고치거나 바꿀수 있는 여지가 많다고 봅니다. <br />
그리고 온라인상의 게시판 이긴 하지만 솔직히 자기의 단점을 털어 놓을수 있는 솔직함이 있기 <br />
때문에 정신적 무의식 속에 좋치 않은 기억으로 고착 되어 있다 할지라도 나중에 가족 구성원을 거느리고 행복하게만 살아진다면 얼마든지 자유로운 영혼이 될수 있을것 같습니다.^^ <br />
<br /

양태덕 2009-08-05 17:34:48
답글

저도 한때 제가 세상의 중심일 때가 있었고, 모든 사람이 저에 관한 생각을 지금 하고 있다고 생각하고 그 사람의 표정을 살필 정도로 정신이 건강하지 못했을 때까 있었습니다.<br />
<br />
저의 경우에는 운동과 여가활동이 극복하는 데 도움이 되었습니다. 운동할 때는 제가 못하면 바로 이야기 해 주니, 의심할 여지가 없거든요. 사회생활 훈련을 운동을 하면서 다시 하는 것도 도움이 되리라고 생각합니다.<br />
<br />
적어

calchas@naver.com 2009-08-05 18:35:20
답글

재호님과 태덕님. 그런줄 알았다니까요. ^^ 내도 그렇컬랑요. ㅋㅎ<br />
<br />
근데 정작 이글을 보고 맘에 분노가 타오를 잉간들은 감히 두려워서 리플 못달겠쥬?<br />
내기 한번 할까유? <br />
태덕님이 보고잡네. ^^

양태덕 2009-08-06 00:06:30
답글

영걸님 승!

양태덕 2009-08-05 16:55:40
답글

동감

이현창 2009-08-05 17:00:21
답글

ditto

yshan@postech.ac.kr 2009-08-05 17:06:04
답글

I couldn't agree more

박형호 2009-08-05 17:09:39
답글

동감, version 2<br />
<br />
제가 잘 아는 분의 글 이군요. <br />
한국 정신약물학에선 두 거봉중의 한분이시지요. 다른 한분은 대구 지역에 계십니다. <br />

이재성 2009-08-05 17:14:12
답글

어느 분을 대상으로 쓰신 글인지 대충 짐작이 가네요,<br />
저도 같은 생각이지만, 이런 식으로 글을 쓰시는 것은 위에 옮겨 오신 것처럼, "언제나 지지적이고, 참을성 있게 귀 기울이며, 개방적이고, 정중하고 솔직하며 존중하는 자세"는 아닌 것 같네요,

이치열 2009-08-05 17:15:09
답글

혹시 대구에 있으신 분이 중구쪽 개업의이신지요?

c2052302@hanafos.com 2009-08-05 17:20:01
답글

짐작이갑니다...

김창욱 2009-08-05 17:20:05
답글

이재성님 제 생각으로는 당사자는 자기보고 하는 이야기인줄 절대로 모를것 같은데요. <br />
<br />
만약에 자기보고 한 이야기인줄 안다면 자신도 자기의 성격을 인지하고 있기때문에 <br />
<br />
그 질병의 절반은 이미 다 나았다고 봐야하기 때문이고 <br />
<br />
고로 조금만 노력하고 반성(?)한다면 나을수 있는 여지가 많기 때문이라고 봅니다..^^

박형호 2009-08-05 17:23:33
답글

*북대에서 은퇴하시고 이제 어느 병원의 과장님으로 있으시다는게 작년말인데, 다시 개원 하셨는지는,,,,

nuni1004@hanmail.net 2009-08-05 17:25:40
답글

흠 제가 딱 저랬는데..<br />
<br />
실제로 다른 분이 동업하자고 하면, 항상 의심가구요 ㄷㄷㄷㄷ<br />
어릴때부터 부모님의 억압을 많이 받았고(술주정, 언어폭력 등)<br />
글을 쓰다가 딱 중간에 다른 주제로 벗어나서 막 다른 주제로 막 가고요..<br />
<br />
그걸 아는데 참 오래걸렸죠..<br />

nuni1004@hanmail.net 2009-08-05 17:26:45
답글

심지어는 길을 걸어가면 사람들이 나를 보고 내 험담을 하는것으로 여기기도 해서<br />
사람들 앞을 걸어다니지 못한적도 있었죠..ㄷㄷㄷㄷㄷ<br />
<br />
그리고 여자분들이 관심을 가지면, 저를 놀리는건줄 알고 막 피하고요...음..<br />
그래서 연애도 못함.. 이게 가장 큰 단점이죠..ㄷㄷㄷ<br />

nuni1004@hanmail.net 2009-08-05 17:27:16
답글

흠 근데 와싸다에 저말고 그런분이 계시다니.ㄷㄷㄷㄷㄷ<br />
<br />

김창욱 2009-08-05 17:32:16
답글

이재호님은 자신의 장단점과 성격을 인지하고 있기때문에 제 갠적인 생각으로는 노력하면 고치거나 바꿀수 있는 여지가 많다고 봅니다. <br />
그리고 온라인상의 게시판 이긴 하지만 솔직히 자기의 단점을 털어 놓을수 있는 솔직함이 있기 <br />
때문에 정신적 무의식 속에 좋치 않은 기억으로 고착 되어 있다 할지라도 나중에 가족 구성원을 거느리고 행복하게만 살아진다면 얼마든지 자유로운 영혼이 될수 있을것 같습니다.^^ <br />
<br /

양태덕 2009-08-05 17:34:48
답글

저도 한때 제가 세상의 중심일 때가 있었고, 모든 사람이 저에 관한 생각을 지금 하고 있다고 생각하고 그 사람의 표정을 살필 정도로 정신이 건강하지 못했을 때까 있었습니다.<br />
<br />
저의 경우에는 운동과 여가활동이 극복하는 데 도움이 되었습니다. 운동할 때는 제가 못하면 바로 이야기 해 주니, 의심할 여지가 없거든요. 사회생활 훈련을 운동을 하면서 다시 하는 것도 도움이 되리라고 생각합니다.<br />
<br />
적어

calchas@naver.com 2009-08-05 18:35:20
답글

재호님과 태덕님. 그런줄 알았다니까요. ^^ 내도 그렇컬랑요. ㅋㅎ<br />
<br />
근데 정작 이글을 보고 맘에 분노가 타오를 잉간들은 감히 두려워서 리플 못달겠쥬?<br />
내기 한번 할까유? <br />
태덕님이 보고잡네. ^^

양태덕 2009-08-06 00:06:30
답글

영걸님 승!

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